22 millions d'assurés en moins si "Obamacare" était abrogée — Etats-Unis

Obamacare: la réforme des républicains arrive au Sénat

C'est désormais au tour du Sénat, où la majorité est beaucoup plus mince: seulement 52 sièges sur 100.

Le 4 mai dernier, la Chambre des représentants, à majorité républicaine, a voté de justesse un premier texte censé abroger l'Obamacare, pour le remplacer par un système offrant moins de garanties.

Le sénat américain souhaite publier ce lundi une version amendée de sa réforme de l'assurance santé, a-t-on appris auprès d'un assistant parlementaire républicain. Ajoutant de l'eau à leur moulin, Donald Trump a reconnu ce week-end, dans une interview à Fox News, qu'il avait bien qualifié la première mouture du texte, adoptée à la Chambre, de "méchante".

Or le texte adopté par la Chambre est "dur", selon le terme employé par le président américain, qui a encouragé les sénateurs républicains à élaborer une version "généreuse". Tout le groupe démocrate s'opposant, les républicains ne peuvent se permettre que deux défections pour adopter leur loi de réforme de la santé, lors d'un vote prévu en fin de semaine.

Le socle reste inchangé: l'obligation de s'assurer instaurée par Obamacare serait supprimée, au nom de la liberté individuelle; des impôts et taxes créés pour financer cette loi de 2010 seraient abrogés; et les aides fédérales au système de santé seraient progressivement réduites, notamment après 2020 pour l'assurance publique destinée aux pauvres, Medicaid, qui assure un Américain sur cinq.

"Obamacare est un désastre", a répété Donald Trump depuis la Maison Blanche, en admettant qu'un peu de "négociations" était encore nécessaire. "Si les Républicains pouvaient mettre en place un plan concrètement meilleur que les améliorations que nous avons apportées à notre système de santé, qui couvrirait le plus de personnes pour un moindre coût, je le soutiendrais avec plaisir et publiquement", assure-t-il, avant de dénoncer le nouveau projet de loi, qui fait "tout l'inverse". Les démocrates soutiennent qu'il effriterait les gains réalisés sous l'administration de M. Obama, qui avait vu 20 millions d'Américains de plus se doter d'une assurance.

Logic of Indo-US strategic ties 'incontrovertible', says Modi
Melania Trump at the White House for President Trump's hosting of Indian Prime Minister Narendra Modi , June 2017. On the defence front, Modi said, "Peace, stability and security in the Indo-Pacific region is our focus".

Pour répondre à ces préoccupations, les leaders républicains ont fait quelques concessions sur des éléments très controversés.

En revanche, nombre de réglementations actuelles disparaîtraient bel et bien, notamment l'obligation absolue et nationale de couvrir dix catégories de soins, dont la maternité ou l'hospitalisation. Rand Paul, représentant de l'aile dure, a dit craindre qu'avec la nouvelle législation proposée par McConnell, "on remplacera l'Obamacare par l'Obamacare", en raison du rôle toujours important confié au gouvernement fédéral.

Selon un porte-parole d'association, plus de 50 personnes, dont la plupart en fauteuil roulant, ont été arrêtées, parfois soulevées directement de leur fauteuil avant d'être emportées par les forces de l'ordre.

En cas d'adoption la semaine prochaine, le marathon ne sera pas terminé. "Elle a tout à voir avec un énorme transfert de richesses des travailleurs vers les Américains les plus riches". La loi devra être harmonisée avec la version de la Chambre.

Le problème, c'est qu'en plus de fâcher toute une partie de la population qui bénéficiait du Medicaid, cette réforme est loin de faire l'unanimité parmi les sénateurs républicains.

"Le défi, c'est vraiment de passer le Sénat", dit à l'AFP Joseph Antos, économiste de la santé à l'American Enterprise Institute.

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